📞 
— مجاني، 24/7
— مجاني، 24/7 — مجاني، 24/7| الجرعة | العبوة | السعر لكل جرعة | سعر | |
|---|---|---|---|---|
| 1mg | 360 حبوب | 2.92 AED | 1,172.31 AED 1,055.08 AED أفضل سعر | |
| 1mg | 180 حبوب | 3.23 AED | 648.19 AED 583.37 AED | |
| 1mg | 120 حبوب | 3.60 AED | 482.67 AED 434.41 AED | |
| 1mg | 90 حبوب | 3.97 AED | 399.92 AED 359.93 AED | |
| 1mg | 60 حبوب | 4.47 AED | 296.47 AED 266.83 AED | |
| 1mg | 30 حبوب | 5.59 AED | 186.13 AED 167.52 AED | |
| 2mg | 360 حبوب | 3.79 AED | 1,503.33 AED 1,353.00 AED شائع | |
| 2mg | 180 حبوب | 4.16 AED | 834.39 AED 750.95 AED | |
| 2mg | 120 حبوب | 4.66 AED | 620.60 AED 558.54 AED | |
| 2mg | 90 حبوب | 5.15 AED | 517.16 AED 465.44 AED | |
| 2mg | 60 حبوب | 5.71 AED | 379.23 AED 341.31 AED | |
| 2mg | 30 حبوب | 7.26 AED | 241.30 AED 217.17 AED | |
| 5mg | 360 حبوب | 3.48 AED | 1,392.99 AED 1,253.69 AED | |
| 5mg | 180 حبوب | 4.28 AED | 861.97 AED 775.77 AED | |
| 5mg | 120 حبوب | 4.78 AED | 641.29 AED 577.16 AED | |
| 5mg | 90 حبوب | 5.34 AED | 530.95 AED 477.85 AED | |
| 5mg | 60 حبوب | 5.90 AED | 393.02 AED 353.72 AED | |
| 5mg | 30 حبوب | 6.39 AED | 213.72 AED 192.35 AED | |
| 5mg | 20 حبوب | 7.14 AED | 158.55 AED 142.69 AED | |
| 5mg | 10 حبوب | 8.69 AED | 96.48 AED 86.83 AED |
تنبيه: هذه صفحة معلوماتية موجزة حول coumadin؛ لا تعتبر بديلاً عن الاستشارة الطبية. يجب استشارة الطبيب أو الصيدلي قبل بدء العلاج أو تغييره.
coumadin هو دواء مضاد تخثر فموي من فئة مثبطات فيتامين K (فيتامين ك). يهدف إلى تقليل تكون جلطات الدم عبر تقليل إنتاج عوامل التخثر في الكبد.
يستخدم لعلاج أو الوقاية من التخثر الدموي في حالات مرضية محددة، بما في ذلك اضطراب ضربات القلب مثل الرجفان الأذيني، وجود صمامات قلب ميكانيكية، وتاريخ جلطة وريدية عميقة أو انصمام رئوي. كما قد يُستخدم في رعاية ما بعد جراحة صمامات قلبية أو في بعض حالات التخثر المزمن.
يعمل coumadin بشكل رئيسي عن طريق تثبيط الإنزيم VKORC1 (إنزيم إيجاد فيتامين ك-أوكسيه ريديوكتيز)، مما يقلل جزءاً من فيتامين ك اللازم لتخليق عوامل التخثر II، VII، IX، X والبروتينات C وS. نتيجة ذلك، تكون عوامل التخثر غير فاعلة بشكل كافٍ وتقلل سيولة الدم وتمنع تكون جلطات جديدة.
لضمان السلامة والفعالية، تتطلب هذه الفئة من الأدوية رصداً منتظماً لمعامل الدم المسمى INR (نسبة زمن البروثرومبين الدولية)، وتعديل الجرعة وفق النطاق المعَيَّن من قبل الطبيب حسب حالة المريض. كما أن التعديل يعتمد على عوامل متعددة مثل التاريخ الطبي والتداخلات الدوائية والتغذوية.
الاستخدامات المعتمدة تشمل الوقاية من تكون جلطات الدم والانسدادات في حالات معروفة بزيادة خطر التخثر. في حالات الرجفان الأذيني مع وجود تاريخ قابل لسكتة دماغية، يهدف العلاج إلى تقليل احتمالية تكون جلطة تؤدي إلى سكتة. كما ي versatility في وجود صمام قلب ميكانيكي يحافظ على نزوح الجلطات من الدم إلى المناطق المحورية في الدورة الدموية.
يُستخدم coumadin أيضاً كعلاج رئيسي أو وقائي في التخثر الوريدي العميق (DVT) والانصمام الرئوي (PE)، خصوصاً عندما تكون عوامل التخثر تحتاج إلى تنظيم دقيق، كما قد يُستخدم في سياقات رعاية ما بعد العمليات القلبية أو جراحة الصمامات القلبية.
الاستخدامات المعتمدة تتطلب رصداً دقيقاً وتنسيقاً مع الفريق الصحي، لأن التعديل في الجرعة يعتمد على INR، وتغيرات النظام الغذائي والتداخلات الدوائية قد تؤثر في الاستجابة للدواء. كما يجب توثيق التاريخ الطبي وتقييم مخاطر النزف قبل البدء في العلاج، وتقييم مستمر خلاله.
يُفضل وجود خطة علاج محددة مع الطبيب، تشمل التعريف بمتى يتم تعديل الجرعة ومتى يُطلب فحص INR والتحذير من علامات النزف. في سياق الإمارات العربية المتحدة، قد يختلف الإشراف واللوائح المحلية حسب المستشفى والصيدلية؛ لذا يُنصح دائماً باتباع التوجيهات المحلية وخطة المتابعة المعتمدة من الطبيب المعالج.
تُفَسِّر آلية العمل بأن coumadin يثبط عملية إعادة تدوير فيتامين ك إلى شكله الفاعل في الكبد. هذا التثبيط يقلل من تفعيل عوامل التخثر عبر استهلاك فيتامين ك بشكل فعّال، وبالتالي يبطئ تشكيل جلطات الدم في مسار الشرايين والأوردة.
على مستوى أكثر تفصيلاً، يثبط coumadin نشاط VKORC1، وهو إنزيم حاسم يستخدم لإعادة فيتامين ك إلى شكله النشط المطلوب لإعداد عوامل التخثر II، VII، IX، X. نتيجة ذلك، يتحول إنتاج هذه العوامل إلى منتجات غير فاعلة نسبياً، وتقل فعالية جهاز التخثر في الدم. كما يؤثر التأثير على البروتينات C وS التي تساهم في تنظيم التخثر وتعديل التوازن بين التخثر والنزف.
التأثير على معدلات التخثر ليس فوريّاً؛ يستغرق الأمر عدة أيام حتى يظهر تأثير ملاحظ في اختبارات الدم وINR، وهذا يجعل رصد الاستجابة والضبط خطوة حيوية. نتيجة التغير في آليات التخثر، قد يختلف مستوى الاستجابة بين المرضى بناءً على العوامل الوراثية والصحة العامة والتغذية والتداخلات الدوائية.
بالمجمل، يُعد coumadin خياراً فريداً في فئة مضادات التخثر بسبب قابلية تعديله وتقصيه بشكل دقيق بناءً على INR، وهو ما يستلزم متابعة طبية مستمرة وتوعية من المريض حول العوامل المؤثرة في الاستجابة الدوائية.
تحديد الجرعة في coumadin يعتمد على الحالة العلاجية وفرصة التخثر لدى المريض، ويظل الهدف هو الحفاظ على INR ضمن النطاق العلاجي المحدد من قبل الطبيب. تختلف الجرعات من مريض لآخر، وتخضع للتقييم الدوري للنتيجة، ثم تعديل الجرعة وفقاً لذلك.
يتم عادة البدء بجرعات ابتدائية وفقاً لتقييم الطبيب، مع مراجعة دورية للـ INR خلال الأسابيع القليلة الأولى لتحديد النطاق الآمن والفعالية. يتطلب الحفاظ على الاستقرار في INR انتظاماً في المواعيد والفحوص والالتزام بالتوجيهات الغذائية والتداخلات الدوائية.
يُنصح بتناول coumadin في وقت ثابت من اليوم عادةً، مع تجنب حركات وتغييرات كبيرة في النظام الغذائي أو تناول أدوية جديدة دون استشارة الطبيب أو الصيدلي. في حالات العمليات الجراحية أو الأسنان أو الحالات الطارئة، قد يحتاج الأمر إلى تعديل مؤقت في طريقة إدارتها أو تحويل إلى أدوية مضادة تخثر أخرى بإشراف طبي متخصص.
ينبغي رصد وظائف الكبد وتقييم تاريخ النزف قبل البدء بالعلاج، ومراعاة التداخلات الدوائية. كما يتضمن الإشراف ضبط الجرعات في فترات الحمل والولادة وتقييم السلامة في فئة العوامل الأخرى المرتبطة بالنزف. في حال وجود نزف غير مبرر، يتم التوقف عن coumadin فوراً والتماس رعاية طبية عاجلة وفق الإرشادات المحلية.
موانع الاستعمال تشمل النزف النشط، القصور الكبدي الشديد، تاريخ أمراض النزف الخطيرة، والحمل في فترات محددة؛ يُنصح بمناقشة هذه الحالات مع الطبيب قبل البدء بالعلاج. كما أن التقييم المستمر للحالة الصحية يساهم في تقليل مخاطر النزف وتفاعلات الدواء.
التداخلات الدوائية تشكل أحد العوامل الأساسية في سلامة العلاج، حيث يتفاعل coumadin مع أدوية مضادة للالتهاب غير ستيرويدية، مضادات حيوية معينة، وأدوية خلافية مضادة للتخثر. كما تؤثر بعض المكملات العشبية والأغذية المحتوية على فيتامين K بشكل واضح على فعالية العلاج. يلزم إبلاغ الطبيب أو الصيدلي بجميع الأدوية والمكملات قبل البدء أو تعديل العلاج.
التغذية يجب أن تحافظ على استقرار استهلاك فيتامين K دون تغييره بشكل حاد. قد يؤدي انخفاض أو ارتفاع كبير في استهلاك فيتامين K إلى تقلبات في فعالية coumadin، لذا يُنصح بمراقبة قيمة فيتامين K في النظام الغذائي وتوضيح أي تغييرات كبيرة مع مقدمي الرعاية الصحية.
قبل أي إجراء جراحي أو تنظيف أسنان، قد يُطلب إجراء تعديلات على العلاج أو تحويل إلى دواء تخثر آخر مؤقتاً مثل الهيبارين خلال فترة الإجراءات، وفق توصية الطبيب المختص. ينبغي إبلاغ جميع مقدمي الرعاية الصحية بوجود coumadin عند التخطيط لأي إجراء طبي أو جراحي.
يُعرَف أن coumadin قد يسبّب تشوهات جنينية وتلفاً في الأنسجة خلال فترة الحمل، كما قد يؤثر على التطور قبل الولادة. لذلك يُفضل تجنب الحمل أثناء العلاج، وتخطيط الحمل مسبقاً مع الطبيب. في حالات الحمل غير المقصودة، قد يتطلب الرجوع إلى خيارات بديلة مثل الهيبارين أثناء الحمل وتوزيع الخطة بالتنسيق مع الطبيب المعالج.
تُراعى احتمالية الانتقال إلى خيارات آمنة خلال الرضاعة، ويجب مناقشة ذلك مع الطبيب أو الصيدلي المتاح. يوصى بتقييم الفوائد مقابل المخاطر وتفضيل الوسائل التي تقلل من مخاطر النزف أو التعرض للآثار الجانبية على الرضيع.
ينبغي عدم الاعتماد على معلومات غير موثوقة أو نصائح عامة حول الحمل والرضاعة؛ يتم اقتراح الاستشارة المتخصصة لتحديد المسار الأنسب في كل حالة. في الإمارات العربية المتحدة، قد تكون هناك توصيات تنظيمية محلية تخص استخدام coumadin أثناء الحمل والرضاعة وتوافر بدائل آمنة.
في حال التعرّض لحدث نزف حاد أو نزف مستمر، يجب التوقف عن coumadin والبحث عن الرعاية الطبية فوراً. قد يُطلب إجراء اختبار INR وتقييم طبي سريع لمعرفة مدى الحاجة لتعديل أو عكس تأثير الدواء.
عند التخطيط لعملية جراحية أو إجراء طارئ مثل جراحة الأسنان، قد يتطلب الأمر وقف coumadin ليوم أو أكثر وتصل إلى تفريغ الدواء أو التحول إلى دواء مضاد تخثر آخر تحت إشراف الطبيب. كما قد يُستخدم في المستشفى عكس تأثير الدواء عبر إعطاء فيتامين K أو منتجات دموية حسب الحالة وتوجيه الطبيب المعالج.
مهمة الالتزام بخطة المتابعة وإبلاغ فريق الرعاية الصحية بجميع التفاصيل الدوائية والتاريخ الطبي؛ يساهم في تقليل مخاطر النزف وتحقيق النتائج العلاجية المرجوة. في حالات التغيرات المؤقتة في الجرعة أو التوقف المؤقت، ينبغي أن يتم ذلك تحت إشراف طبي مختص.
يُنصح بالمحافظة على جدول منتظم لتناول coumadin، مع الحرص على عدم تفويت الجرعات إذا كان ذلك آمناً وفق توجيهات الطبيب. يجب عدم مضاعفة الجرعة عند نسيان جرعة واحدة دون استشارة الطبيب.
يُطلب الحفاظ على فحص INR بصورة منتظمة وتوثيق النتائج مع الطبيب المعالج؛ يؤدي ذلك إلى ضبط الجرعة بشكل آمن وفعال. كما ينبغي الالتزام بتذكير الطبيب بأي أدوية جديدة أو مكملات أو تغييرات غذائية قد تؤثر في الاستجابة الدوائية.
ينبغي حمل معلومات الدواء عند السفر أو التواجد خارج المنزل وتقديمها إلى مقدمي الرعاية الصحية في حال الطوارئ. في الإمارات العربية المتحدة، يُشدد على الالتزام بتوجيهات السلامة المحلية والتواصل مع الصيدلي أو الطبيب إذا ظهرت أي علامات نزف أو كدمات غير مفسّرة.
إرشادات التخزين تُحفظ في مكان بارد وجاف وبعيداً عن الضوء المباشر؛ يُحفظ بعيداً عن متناول الأطفال والحوامل إن لزم الأمر. يجب الاطلاع على النشرة الدوائية الرسمية لمزيد من التفاصيل حول التخزين والتغذية والتداخلات والتقييمات الدورية.
| الدواء | الاستخدامات المعتمدة | المزايا والقيود | ملاحظات خاصة |
|---|---|---|---|
| coumadin | الوقاية من التخثر في الرجفان الأذيني، وجود صمام قلب ميكانيكي، علاج/وقاية من DVT وPE | إمكانية التعديل الدقيق وفق INR؛ تاريخ طويل من الاستخدام | يستلزم INR ومراقبة مستمرة؛ تداخل غذائي وآليات تطور النزف |
| apixaban | الوقاية من السكتة في الرجفان الأذيني غير الصمامي؛ علاج/وقاية من DVT وPE | لا يحتاج عادة اختبار INR؛ جرعات ثابتة في بعض الحالات | ليس عادة خياراً في وجود صمام قلب ميكانيكي؛ قد يتعارض مع حالة معينة |
| rivaroxaban | الوقاية من السكتة في الرجفان الأذيني، علاج/وقاية من DVT وPE | مراقبة أقل للـ INR؛ اعتمادات لبعض الحالات | موانع في وجود صمامات قلب ميكانيكية؛ تداخلات دوائية |
| dabigatran | الوقاية من السكتة في الرجفان الأذيني غير الصمامي؛ علاج/وقاية من DVT وPE | خطورة نزف محدودة نسبياً مقارنة ببعض مضادات التخثر الفموية الأخرى؛ جرعات محددة | ليس عادة خياراً في وجود صمام ميكانيكي؛ يحتاج للانتباه لتأثيرات الكبد والكلى |
يؤثر فيتامين ك على فاعلية coumadin؛ يجب الحفاظ على كمية ثابتة من فيتامين ك في النظام الغذائي وتجنب التغييرات الكبيرة دون استشارة طبيب أو صيدلي. يُفضل مراجعة قائمة الأطعمة الغنية بفيتامين ك مع مقدمي الرعاية الصحية لضبط الاستهلاك تبعاً للحالة.
إذا حُفِظت الجرعة عند التذكر خلال فاصل زمني قصير، يمكن أخذها وفقاً لتوجيه الطبيب. إذا كانت الميزة الزمنية أقرب للجرعة التالية، يُمنع مضاعفة الجرعة عادةً؛ يجب التواصل مع الطبيب لتحديد الإجراء الأنسب.
يُلاحظ تأثيره تدريجياً خلال أيام إلى أسابيع، ويتطلب فحوص INR منتظمة خلال الأسابيع الأولى من العلاج لضبط الجرعة والوصول إلى النطاق العلاجي المستهدف.
قد يزيد الكحول من خطر النزف أو يؤثر في استجابة الدم؛ يُنصح بتقليل الكميات أو تجنب الكحول مع الالتزام بتوجيهات الطبيب بشأن العادات اليومية.
هذا الجمع قد يزيد خطر النزف؛ يجب استشارة الطبيب قبل استخدام أي دواء مضاد للالتهاب أو مسكن يحتوي على NSAIDs أو الأسبرين بشكل روتيني، وربما يتم اختيار بدائل أو تعديل الجرعة.
يُجرى فحص INR بانتظام لتقييم مدى سيولة الدم وتحسين خيارات الجرعة؛ يساعد ذلك على وصول الدم إلى النطاق الآمن والفعال وتجنب النزف أو التخثر المفرط.
قد يُطلب تحويل إلى دواء مضاد تخثر آخر أو تعديل الجرعة قبل الإجراء وتوحيد خطة ما بعد الإجراء تحت إشراف الطبيب؛ الهدف هو تقليل مخاطر النزف أثناء الجراحة وضمان استقرار التخثر بعد الجراحة.
في حالات محددة وبإشراف طبي مستمر، يمكن أن يكون العلاجط طويل الأمد آمناً وفعّالاً؛ يتطلب ذلك متابعة دورية وتقييم مستمر للجرعة وخيارات التداخلات الدوائية والتغذوية.
نُشير إلى ضرورة تجنّب الحمل أثناء العلاج بسبب مخاطر على الجنين؛ قد يُنصح بتحويل العلاج إلى خيارات آمنة أثناء الحمل مثل الهيبارين، وتخطيط الحمل بالتنسيق مع الطبيب المعالج.
قد يتطلب الحصول على coumadin وصفة طبية وفق القوانين المحلية؛ يُنصح باستشارة الطبيب أو الصيدلي لتحديد الإرشاد الصحيح والتوثيق المناسب قبل البدء بالعلاج.
يجب طلب الرعاية الطبية فوراً عند وجود نزف غير مبرر أو كدمات كبيرة؛ قد يطلب الطبيب التوقف عن coumadin أو معايرة الجرعة أو إعطاء علاج مضاد للنزف بحسب الحالة.
بعض المكملات والأعشاب يمكن أن تؤثر في التخثر أو التفاعل مع coumadin؛ ينبغي إبلاغ الطبيب أو الصيدلي عن أي مكملات قبل البدء بها، وتجنب تغييرات سريعة في النظام الغذائي أو جرعات المكملات دون توجيه مهني.
يُفضل إحضار عبوة الدواء وتفاصيل الجرعات والملاحظات إلى أي زيارة طبية؛ يساعد ذلك الفريق الصحي على ضبط الجرعات وتحديث خطة العلاج بما يتماشى مع النتائج السريرية.
عند وجود شك في سلامة الرضاعة مع coumadin، يجب استشارة الطبيب؛ قد تتباين التوصيات بناءً على حالة الأم والرضيع وخطة الرضاعة، مع مراعاة اختيار الخيار الأكثر أماناً.
14–21 أيام. مجاني من 734.52 AED .
5–9 أيام. 110.18 AED
−10% عند الدفع بالعملة المشفرة.
−10% على جميع الطلبات المتكررة.
جميع الطلبات مُعبأة في صناديق محايدة وبدون علامات تجارية بدون اسم المنتج على الخارج.
